注意欠如多動症（ADHD）を持つ女性に関する医学的研究は、歴史的に不足しており、女性特有の症状や、月々のホルモンバランスの変化がもたらす影響は十分に解明されていませんでした。しかし、新たな大規模調査により、ADHDを持つ女性は、月経前不快気分障害（PMDD）を発症するリスクが一般の女性の約3倍も高いことが示されました。
この発見は、ADHDの特性とホルモン変動が複雑に絡み合い、日常生活に深刻な支障をもたらす精神症状を引き起こしている実態を浮き彫りにしています。本記事では、この研究結果を深掘りし、ADHD女性が抱えるホルモン依存性の精神疾患リスク、そして今後の対策の必要性について解説します。
🚨 PMDDとは？日常生活を破壊する深刻な精神障害
PMDD（Premenstrual Dysphoric Disorder：月経前不快気分障害）は、世界中の女性の約3%が罹患していると推定される、精神疾患の診断基準（DSM-5）にも記載されている深刻な疾患です。
PMDDの症状は、月経の数日前に現れ、月経が始まると治まるのが特徴です。その症状は単なる「PMS（月経前症候群）」の重いバージョンに留まりません。
- 主な精神症状: 極端な気分の変動、持続的なイライラ、抑うつ的な気分、強い不安や怒り。
- リスク: 日常生活や仕事に深刻な支障をきたすだけでなく、自殺未遂のリスクが高まるなど、生命に関わる深刻な結果に繋がる危険性も指摘されています。
📊 研究結果：ADHDの女性はPMDDを併発しやすい
ADHDとPMDDの関連性を調査するため、イギリスに住む18歳〜34歳の女性715人を対象にオンライン調査が実施されました。分析の結果、ADHDとPMDDの間に強い相関関係が確認されました。
- 医師にADHDと診断された女性: 約31%がPMDDを併発。
- ADHDの症状スコアが高い女性: 約41%がPMDDの基準を満たした。
- ADHDの症状がない女性: PMDDの基準を満たしたのは約9%に留まった。
この結果から、ADHDを持つ女性は、そうでない女性と比べてPMDDのリスクが著しく高いことが明確になりました。さらに、ADHDがある上に医師からうつ病や不安症と診断された女性は、さらにPMDDのリスクが高まる傾向が見られました。
ADHDの女性にPMDDの症状が出ている間に最も多かった報告は、**「イライラ」「精神的に参ってしまう感覚」「抑うつ症状」**であり、不眠症を経験する可能性も高くなると報告されています。
🧬 ホルモン変動とADHD特性の複雑な関係
ADHDの女性がなぜPMDDを発症しやすいのかについては、さらなる研究が必要ですが、これまでの知見から、ドーパミンとエストロゲンの相互作用が強く影響していると推測されています。
- ドーパミン（ADHD特性）: ADHDは、脳内のドーパミンやノルエピネフリンといった神経伝達物質の機能不全と関連しています。ドーパミンは、注意、報酬、気分調節に深く関わっています。
- エストロゲン（月経周期）: 月経周期の後半（黄体期）、エストロゲンとプロゲステロンが変動し、特にエストロゲンが急激に低下します。エストロゲンは、脳内でドーパミンの作用を増強する働きがあるため、エストロゲンの低下は、すでにドーパミン機能が低いADHDの女性にとって、気分や衝動制御に二重の打撃を与える可能性があります。
- 特性の悪化: PMDD期にADHDの特性（不注意、衝動性、感情の調節困難）が悪化することで、イライラや抑うつといったPMDDの症状が重く現れると考えられます。
⚠️ その他のホルモン依存性の精神疾患リスク
今回の研究は、ADHDとPMDDの関連性を示した初の研究ではありませんが、ADHDの症状がある女性もリスクが高いことを示した点で画期的です。さらに、ADHDの女性は、月経前以外でもホルモンバランスの変化が見られる時期に、精神疾患リスクが高まることが先行研究で示されています。
- 経口避妊薬の服用開始: ADHDの女性が経口ホルモン避妊薬の服用を始めると、うつ病や不安症を発症するリスクが高いという報告があります。
- 出産後の影響: 非ADHDの女性よりも、出産後にうつ病を発症する割合が高いという研究結果も報告されています。
これらの知見は、ADHDの女性の精神的健康管理において、ホルモン環境の変化を非常に重要な要因として考慮する必要性を示しています。
🩺 今後の医療現場での対策の必要性
本研究はオンライン調査の自己申告に頼っているため、有病率が過大評価されている可能性も指摘されていますが、ADHDとPMDDの強い関連性は否定できません。
ロンドン大学クイーン・メアリーで心理学上級講師を務めるジェシカ・アグニュー・ブライス氏は、「ADHDの女性はPMDDのリスクが高いグループであり、特にうつ病や不安症を併発している場合はその傾向が顕著です。これは、医師がADHDの女性におけるPMDDのスクリーニング（選別検査）を検討し、この疾患に伴う苦痛や予後不良を軽減する必要があることを示唆しています」と述べています。
今後、ADHDを持つ女性特有の診断基準や、ホルモンバランスに基づいた治療法（例：特定の期間のADHD薬の増量、SSRIの低用量服用など）に関するさらなる研究と、医療現場での認識の向上が強く求められます。
まとめ
新たな研究により、ADHDを持つ女性はPMDDを発症するリスクが約3倍と著しく高いことが示されました。この背景には、ADHDの特性であるドーパミン機能不全と、月経周期に伴うエストロゲンの変動が複雑に作用している可能性が指摘されています。医療現場では、ADHDの女性に対してPMDDのスクリーニングを積極的に行い、ホルモン変動期を含めた統合的な精神的ケアを提供することが急務となっています。
